Seleção e tradução de Júlio Marques Mota
5. Covid, a hipótese da ivermectina como uma terapia potencial. Santin (Yale): ‘Pode ser o ponto de viragem’.
Por Peter D’Angelo
Publicado por 
em 05/03/2021 (ver aqui)
Antiviral, anti-coagulante e antinflamatório. O mecanismo do fármaco explicado pelo diretor do Smilow Center da Universidade de Yale.
“A Ivermectina pode realmente ser o ponto de viragem da situação contra o Covid 19, funciona, agora a literatura vai numa só direção”. Alessandro Santin, diretor do Centro Smilow da Universidade de Yale, com 300 publicações revistas por pares na sua carreira, autor das diretrizes adotadas em todo o mundo ocidental sobre alguns tipos raros de patologias cancerígenas, está a prescrever ivermectina aos seus pacientes desde há dois meses. Até meados de janeiro era impossível prescrever este medicamento nos Estados Unidos, pois a FDA (Food and Drug Administration), o NIH (National Institutes of Health) e os CDC (Centers for Disease Control and Prevention), as três principais instituições de saúde dos Estados Unidos, alteraram a sua recomendação sobre o medicamento após audição no Comité de Segurança Nacional no Senado, de Pierre Kory (médico especialista da unidade de cuidados intensivos do Centro Médico Aurora em St. Luke.
As provas apresentadas no Senado pelo Dr. Kory convenceram o NIH a anunciar uma mudança repentina na sua posição sobre a ivermectina de “contra” para essencialmente “neutra, enquanto se aguardam novos dados de provas”, que é então a mesma declaração atual que permite a utilização de anticorpos monoclonais (administrados em todos os Estados Unidos e recentemente também em Itália). “Os resultados com ivermectina são extremamente significativos, uma vez que ambos os ensaios aleatórios onde foi utilizada como profilaxia na Argentina são positivos: sobre os trabalhadores da saúde, nenhum dos 788 que tomavam 12 mg de ivermectina uma vez por semana ficou doente com Covid em comparação com 58% (237) dos 407 sujeitos de controlo, assim como os que a utilizaram em pacientes com formas de infeção Covid mais ou menos graves de infeção, evitando a hospitalização em pacientes tratados no domicílio ou aqueles em que se impediu um maior agravamento se hospitalizados – e acrescenta o director – “Devo admitir que até há dois meses também não acreditava tanto nisso, mas a ciência baseia-se em provas e as publicações sobre ivermectina dão uma mensagem clara de atividade clínica, tanto que eu a receito como oncologista aos meus pacientes com Covid e noto respostas rápidas, dentro de 24-48 horas todos eles melhoram radicalmente a sua oxigenação”. É importante compreender quais são os principais mecanismos de ação do medicamento: antiviral, anticoagulante e anti-inflamatório.
O MECANISMO ANTIVIRAL – “A teoria por detrás do “principal mecanismo de ação é que a ivermectina se liga à proteína Spike1 (os espigões) de Sars-Cov2 e em vários pontos estratégicos utilizados pelo vírus para se ligar e entrar nas nossas células, por esta razão, ao contrário dos anticorpos monoclonais, pode funcionar também contra variantes – começa a explicar Santin da Universidade de Yale -, impedindo assim que o vírus se enganche à ACE2 – a proteína transmembrana que reveste alguns tipos de células e é a principal porta de entrada do vírus -, é como se tivéssemos uma chave e puséssemos um pedaço de pano sobre ela, para que não caiba através do buraco da fechadura, e se o vírus não conseguir entrar nas nossas células, permanece à mercê do sistema imunitário, que se pode livrar dele muito mais facilmente – e conclui Santin – a ivermectina é capaz de quebrar rapidamente a ligação entre o vírus (a chave Spike) e os seus recetores (a porta de entrada da ACE2, mas também os ácidos siálicos e o recetor CD147), e assim os pacientes começam a respirar e a oxigenar corretamente de novo”.
O MECANISMO ANTI-COAGULANTE – A região proteica do vírus S1 – ou os espigões do vírus, para melhor compreender – engancham-se nos nossos recetores ACE2 mas não só, “há também outros recetores de acoplamento muito importantes, aqueles que se baseiam em ácido siálico e nos recetores CD147 – continua Santin – o vírus engancha-se nos glóbulos vermelhos e plaquetas porque ambos estão revestidos com recetores de ácido siálico e CD147. Pense no vírus como um “casaco” e no ácido siálico como um “cabide”: É assim que o vírus “se agarra” e é transportado no nosso corpo para depois se libertar nos endotélios (a parte interna dos nossos vasos sanguíneos) e aqui causar vasculite sistémica, razão pela qual acabamos por sucumbir – continua o cientista – quando o vírus se reproduz no interior das células endoteliais dos vasos, inflama-as e cria agregados adesivos de glóbulos vermelhos e plaquetas – massas densas, imagine-se um saco de balões que se colam uns aos outros criando estruturas muito volumosas, (dos pequenos coágulos) – é isto que inicialmente impede a circulação – e continua – é a razão pela qual depois de algum tempo já não respiramos (ou melhor, já não oxigenamos), e todos os nossos órgãos como o cérebro, fígado, rins e coração, especialmente nos idosos e diabéticos começam a sofrer de falta de oxigénio”.
O MECANISMO ANTI-INFLAMATÓRIO – Até à data, existem mais de 30 ensaios clínicos positivos (muitos são prospetivos e aleatórios, outros são observacionais) concluídos em todo o mundo que demonstram a eficácia clínica da ivermectina contra o Covid19, a literatura tem demonstrado por agora que a ivermectina tem um potente efeito anti-inflamatório semelhante ao dos corticóides mas não imunossupressor como o dos corticosteróides (e portanto a resposta imunitária das células T e B (produtoras de anticorpos) continua a desenvolver-se durante a utilização de ivermectina, actuando sobre o factor de transcrição NF-KB (que dá informação ao nosso corpo para produzir citocinas e que causa uma verdadeira tempestade de citocinas quando hiperativada por Covid), por esta razão o medicamento atuaria mesmo em fases avançadas da doença”.
A IVERMECTINA E OS DOENTES CRÓNICOS OU DE TRATAMENTO LONGO – O fármaco parece funcionar também em “tratamentos longos “, ou seja, aqueles 10-15% da população que, depois de terem superado o Covid 19, muitas vezes leve ou moderado (na maioria das vezes não requereu hospitalização), já não são capazes de voltar ao normal devido à persistência de sintomas debilitantes, mesmo depois de 9-12 meses, nem de respirar como antes, nem de praticar desporto. “A razão é que o vírus provavelmente permanece escondido, nestes indivíduos, nos capilares/endotélios, durante meses a fio. Estes indivíduos têm uma carga viral baixa, indetetável nas zaragatoas e não são infeciosos. Mas eles continuam a ter “um estado de inflamação permanente, ativado pelas sentinelas do nosso sistema imunitário – salienta o Professor Santin – os mastócitos (mastócitos) localizados nos vasos sanguíneos, que ainda percebem a presença do vírus. Tenho tratado e estou a tratar “transportadores de longo curso”, pessoas que estão doentes há um ano e que não respiram bem, que tentaram tudo sem terem melhoras. Dentro de duas semanas desde o início da ivermectina – mas já desde os primeiros dias há melhorias -, sem praticamente nenhum efeito secundário, estas pessoas começaram a viver novamente – e Santin conclui -, o vírus é um parasita intracelular, apenas se entrar nas nossas células pode usar a máquina celular para se replicar. Se não conseguir entrar, e piratear o nosso sistema imunitário, então fica no exterior, no tapete, e é atacado muito mais facilmente pelo nosso sistema imunitário”.
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O autor: Peter D’Angelo é um jornalista independente. Colabora com Il Fatto Quotidiano desde Março de 2020. E com a RAI-Radiotelivisione italiana. Co autor do livro Gli abusi del fisco: Scandali, ingiustizie, sbagli. Come possiamo difenderci (ed. Chiarelettere, 2018). Licenciado em Sociologia, direito e economia pela Sapienza Università di Roma. Formação na Scuola Internazionale Comics, Roma.